Self-expanding Metal Stents in Malignant Obstruction of the Esophagus: A 25-Year Multicentric Study

Background: Self-expanding metal prostheses improve dysphagia in patients with incurable esophageal cancer (EC). New stents have been introduced, and chemoradiotherapy has been implemented for EC, changing patients' risk profiles. It is unknown whether this has affected palliation with stents. Patients and methods: Retrospective study in three centers in Medellín-Colombia; patients undergoing placement of palliative esophageal prostheses for malignant dysphagia (1997-2022). Major and minor complications after implantation, the influence of oncological therapies, and survival were evaluated for 1997-2009 (n = 289) and 2010-2022 (n = 318). Results: 607 patients underwent esophageal prostheses; 296 (48.8%) became complicated. It was higher in the second period (52.5% vs. 48.1%), as were major complications (20.8% vs. 14.2%, p = 0.033), with no differences in minor complications (33.9% vs 31.8%, p = 0.765). Also, 190 (31.3%) patients presented with recurrent dysphagia, stable in both periods. Migration increased over time (from 13.1% to 18.2%, p = 0.09). The most common minor adverse event was pain, increasing over time (from 24.9% to 33.95%, p < 0.01), and associated factors were chemoradiotherapy, absence of fistula, and squamous cell carcinoma. Acid reflux decreased in the second group (p = 0.038). Twelve percent of patients required another intervention for feeding. Survival was not impacted by time and use of stents. Conclusions: Stents are an alternative in non-surgical malignant dysphagia, although recurrent dysphagia has not decreased over time. Minor stent-related complications are increasing in association with the implementation of chemoradiotherapy.

Antecedentes: Las prótesis metálicas autoexpandibles mejoran la disfagia en pacientes con cáncer esofágico (CE) incurable. En las últimas décadas se han introducido nuevos tipos de stents y se ha implementado la quimiorradioterapia para el CE, generando cambios en los perfiles de riesgo de los pacientes. Se desconoce si estos cambios han afectado la paliación con stents. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo en tres centros de Medellín-Colombia; pacientes sometidos a colocación de prótesis esofágicas paliativas para disfagia maligna (1997-2022). Se evaluaron en dos períodos: 1997-2009 (n = 289) y 2010-2022 (n = 318), complicaciones mayores y menores después del implante, la influencia de las terapias oncológicas y la sobrevida. Resultados: Se evaluaron 607 pacientes sometidos a prótesis esofágicas. 296 (48,8%) se complicaron, y fue mayor en el segundo periodo (52,5% frente a 48,1%), al igual que las complicaciones mayores (20,8% frente a 14,2%, p = 0,033), sin diferencias en complicaciones menores (33,9% frente a 31,8%, p = 0,765). 190 (31,3%) pacientes presentaron disfagia recurrente, estable en ambos períodos. La migración aumentó con el tiempo (de 13,1% a 18,2%, p = 0,09). El evento adverso menor más frecuente fue dolor, que aumentó con el tiempo (de 24,9% a 33,95%, p < 0,01), y los factores asociados fueron quimiorradioterapia, ausencia de fístula y carcinoma de células escamosas. El reflujo ácido disminuyó en el segundo grupo (p = 0,038). El 12% de pacientes requirieron otra intervención para alimentarse. No se impactó la sobrevida con el tiempo y uso de stents. Conclusiones: Los stents son una alternativa en la disfagia maligna no quirúrgica, aunque la disfagia recurrente no ha disminuido con el tiempo. Las complicaciones menores relacionadas con el stent van en aumento, asociadas a la implementación de la quimiorradioterapia.

Complete pathological response in patients with HER2 positive breast cancer treated with neoadjuvant therapy in Colombia / Respuesta patológica completa de pacientes con cáncer de mama HER2 positivo tratadas con quimioterapia neoadyuvante en Colombia

Introduction. Breast cancer is the most common type of cancer and the leading cause of death by cancer in women in Colombia. Approximately 15 to 20% of breast cancers overexpress HER2. Objective. To analyze the relationship between multiple clinical and histological variables and pathological complete response in patients with HER2-positive breast cancer undergoing neoadjuvant therapy in a specialized cancer center in Colombia. Materials and methods. We performed a retrospective analysis of non-metastatic HER2- positive breast cancer patients who received neoadjuvant therapy between 2007 and 2020 at the Instituto de Cancerología Las Americas Auna (Medellín, Colombia). Assessed parameters were tumor grade, proliferation index, estrogen receptor, progesterone receptor, HER2 status, type of neoadjuvant therapy, pathologic complete response rates, and overall survival. Results. Variables associated with low pathologic complete response rates were tumor grades 1-2 (OR = 0.55; 95% CI = 0.37-0.81; p = 0.03), estrogen receptor positivity (OR = 0.65; 95%; CI = 0.43-0.97; p=0.04), and progesterone receptor positivity (OR = 0.44; 95% CI = 0.29-0.65; p = 0.0001). HER2 strong positivity (score 3+) was associated with high pathological complete response rates (OR = 3.3; 95% CI = 1.3-8.35; p=0.013). Five-year overall survival was 91.5% (95% CI = 82.6-95.9) in patients with pathological complete response and 73.6% (95% CI = 66.4-79.6) in patients who did not achieve pathological complete response (p = 0.001). Additionally, the pathological complete response rate was three times higher in patients receiving combined neoadjuvant chemotherapy with anti- HER2 therapy than in those with chemotherapy alone (48% versus 16%). Conclusion. In patients with HER2-positive breast cancer, tumor grade 3, estrogen receptor negativity, progesterone receptor negativity, strong HER2 positivity (score 3+), and the use of the neoadjuvant trastuzumab are associated with higher pathological complete response rates.

Introducción. El adenocarcinoma de seno es el tipo de cáncer más frecuente y con mayor tasa de mortalidad asociada en mujeres en Colombia. Aproximadamente entre el 15 al 20 % de estos cánceres sobreexpresan el gen HER2. Objetivo. Analizar las asociaciones existentes entre múltiples variables clínicas e histológicas con respecto a la respuesta patológica completa en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo que fueron tratadas con quimioterapia neoadyuvante en un centro especializado en el tratamiento del cáncer en Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo, no metastásicas, que recibieron quimioterapia neoadyuvante entre el 2007 y el 2020 en el Instituto de Cancerología Las Américas Auna (Medellín, Colombia). Se evaluaron los parámetros de grado tumoral, índice de proliferación, estatus de receptores de estrógeno y de progesterona, tipo de quimioterapia neoadyuvante recibida, tasas de respuesta patológica completa y supervivencia global. Resultados. Las variables asociadas con tasas de respuesta patológica completa más bajas fueron grados tumorales 1-2 (OR = 0,55; IC 95% = 0,37-0,81; p= 0,03), positividad de receptores de estrógeno (OR = 0,65; IC 95 % = 0,43-0,97; p = 0,04) y positividad de receptores de progesterona (OR = 0,44; IC 95 % = 0,29-0,65; p = 0,0001). La positividad fuerte para HER2 (puntaje 3+) se asoció a tasas de respuesta patológica completa más altas (OR = 3.3; IC 95 % = 1,3-8,35; p = 0,013). La supervivencia global a cinco años fue del 91,5 % (IC 95 % = 82,6-95,9) en pacientes con respuesta patológica completa y del 73,6 % (IC 95 % = 66.4-79.6) en pacientes sin respuesta patológica completa (p = 0.001). La tasa de respuesta patológica completa fue tres veces mayor en los pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante con terapia anti-HER2 comparado con aquellos que recibieron quimioterapia sola sin agentes anti-HER2 (48 % versus 16 %). Conclusión. En pacientes con cáncer de mama con sobreexpresión de HER2, grado tumoral tres, receptores de estrógeno y progesterona negativos, positividad fuerte para HER2 (puntaje 3+) y uso de quimioterapia neoadyuvante con trastuzumab se asociaron con mayores tasas de respuesta patológica completa.

Cáncer colorrectal post-colonoscopia: Evaluación de una cohorte en sus características clínicas, colonoscópicas, sobrevida y sus causas según la Organización Mundial de Endoscopia

Cáncer colorrectal post-colonoscopia (CCRP) es el tumor que aparece posterior a una colonoscopia normal antes de cumplirse el tiempo establecido para seguimiento endoscópico. Origen multifactorial, refleja la calidad de la colonoscopia y las diferentes biologías tumorales entre los cánceres colorrectales detectados (CCRD) y el CCRP. Nuestro objetivo es describir las características del CCRP en nuestro medio, identificar factores de riesgo, discriminar sus causas según la Organización Mundial de Endoscopia (OME) y determinar el efecto en la sobrevida del paciente. El estudio se realizó en pacientes con cáncer-colorrectal (CCR) atendidos en consulta de gastro-oncología de dos instituciones en Medellín-Colombia, entre enero de 2012 y diciembre de 2021 que se habían sometido a una colonoscopia en los 6 a 36 meses anteriores a la colonoscopia en la que se diagnosticó el CCR. 919 pacientes durante 10 años por CCR, 68 casos de CCRP (6,9%), se encontró que se presenta con más frecuencia en pacientes mayores (74 vs. 66 años; p=0,03), con antecedentes de pólipos adenomatosos (36,8% vs. 20,1%; p=0,01) y en colon derecho (57,4% vs. 40,6%; p=0,006), con una tendencia en pacientes con diverticulosis (41,2% vs. 31,3%; p=0,05) y diabetes (25% vs. 14%; p=0,06); menor sobrevida a 5 y 10 años (58%-55,2% vs. 67%-63%; p<0,001). Según la OME, los CCRP se presentaron en 61,3% por lesiones omitidas en colonoscopias inadecuadas, 29% colonoscopias adecuadas y 9,7% resecciones incompletas de adenomas. En conclusión, la tasa de CCRP fue de 6,9%, con mayor propensión en pacientes de mayores, antecedente de resección de pólipos, y en colon derecho. Acorde a la OME, las lesiones omitidas más frecuentemente se relacionaron con colonoscopias inadecuadas. Los pacientes con CCRP tienen menor sobrevida.

Post-colonoscopy colorectal cancer (PCCRC) is a tumor that appears after a normal colonoscopy before the established time for the endoscopic follow up. Its origin reflects the quality of the colonoscopy and the different tumoral biologics between the CRC and the CRCPC. Our aim is to describe the characteristics of the PCCRC in our region, to identify risk factors, to discriminate the potential causes according to the World Endoscopý Organization (WEO) and to determine its impact in the patient's survival. We studied patients with colorectal cancer (CRC) attended at the gastro-oncology clinic of two institutions of Medellin-Colombia, between January 2012 and December 2021 that had been submitted to a colonoscopy between 6-36 months before the colonoscopy in which the CRC was diagnosed. 919 patients during 10 years for CRC, 68 cases of PCCRC (6.9%); It was more frequent in older patients (74 vs. 66 years; p=0.03), with background of adenomatous polyps (36.8% vs. 20.1%; p=0.01) and in right colon (57.4% vs. 40.6%; p=0.006), with a tendency in patients with diverticulosis (41.2% vs. 31.3%; p=0.05) and diabetes (25% vs. 14%; p=0.06); less survival at 5 and 10 years (58% and 55.2% vs. 67% and 63%; p<0.001). According to the WEO, the PCCRC presents in 61.3% because of abnormal findings omitted in inadequate colonoscopies, 29% in a suitable colonoscopy and 9.7% incomplete resections of adenomas. In conclusion, the rate of PCCRC was 6.9% with more propension in older patients, a background of polyp resection, and proximal colon. According to the WEO, the abnormal findings omitted more frequently were related with inadequate colonoscopies. The patients with PCCRC had less survival.

Inteligencia emocional y su importancia en el proceso formativo de especialidades médico-quirúrgicas / Emotional Intelligence and its Importance on the Training Process as within Medical-Surgical Specialties

Introducción: La inteligencia emocional es una habilidad blanda, definida como la capacidad de reconocer las emociones propias y ajenas para gestionarlas frente a otros de manera adecuada. Este tipo de inteligencia se relaciona con competencias y aptitudes humanas en diferentes áreas sociales, académicas y de trabajo. Objetivo: Describir el papel de la inteligencia emocional en la práctica clínica de los residentes médicos, como marco de referencia para su aplicación en la educación teórico-práctica y la realización de futuras investigaciones. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, LILACS y Google Scholar. Se emplearon operadores lógicos mediante distintas combinaciones: MeSH: Emotional Intelligence, Medical Residencies, Education, Medical, Education, Medical, Graduate; y DeCS: Inteligencia Emocional, Residencia Médica, Educación Médica, Educación de Postgrado en Medicina. La búsqueda se limitó por año, idioma y acceso libre, teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvieron 279 resultados, de los cuales fueron seleccionados 26 para ser incluidos en la revisión y síntesis de los resultados. Resultados: Los resultados se organizaron según su relación con la inteligencia emocional en: medición en residentes médico-quirúrgicos, niveles de estrés y burnout, empatía en la relación médico-paciente, desempeño académico, bienestar y satisfacción laboral. Conclusiones: La inteligencia emocional en los residentes médico-quirúrgicos se ha relacionado con menores niveles de estrés y burnout, comunicación asertiva, mayor empatía con los pacientes y calidad en la atención médica; además, con elevado rendimiento académico, mejores habilidades de enseñanza, liderazgo y motivación; y, finalmente, con mejor bienestar psicológico, satisfacción laboral y rendimiento clínico(AU)

Introduction: Emotional intelligence is a soft skill, defined as the ability to recognize one's own and others' emotions in view of managing them in front of others adequately. This type of intelligence is related to human competences and skills in different social, academic and occupational areas. Objective: To describe the role of emotional intelligence in the clinical practice of medical residents, as a frame of reference for its application in theoretical-practical education and the development of future research. Methods: A literature review was carried out in the PubMed, LILACS and Google Scholar databases. Logical operators were used by means of different combinations from the Medical Subject Headings: Emotional Intelligence, Medical Residencies, Education, Medical, Education, Medical, Graduate. The following combinations from the Health Sciences Descriptors were also used: "Inteligencia Emocional [emotional Intelligence], Residencia Médica [medical residence], Educación Médica [medical education], Educación de Postgrado en Medicina [postgraduate education in Medicine]. The search was limited by year, language and free access, taking into account inclusion and exclusion criteria. A total of 279 results were obtained, of which 26 were selected to be included in the review and synthesis. Results: The results were organized, according to their relationship with emotional intelligence, in measurement in medical-surgical residents, levels of stress and burnout, empathy in the doctor-patient relationship, academic performance, well-being, and job satisfaction. Conclusions: Emotional intelligence in medical-surgical residents has been related to lower levels of stress and burnout, assertive communication, greater empathy with patients, and quality in medical care; furthermore, with high academic performance, better skills for teaching, leadership and motivation; and, finally, with better psychological well-being, job satisfaction and clinical performance(AU)

Impacto de la publicidad tradicional y digital en la resiliencia de las mipymes del sur de Tamaulipas durante COVID-19 / Impact of conventional and digital advertising on the resilience of MSMEs in southern Tamaulipas during COVID-19

Resumen La publicidad es una parte de la mercadotecnia que ha demostrado, durante décadas y tal vez siglos, ser efectiva para la productividad de los negocios. En México, la pandemia de COVID-19, desde el mes de abril de 2020 y al menos a mayo de 2021, ha dejado estragos comerciales y empresariales diversos, que se pueden apreciar en la quiebra de algunos negocios y en el nacimiento o desarrollo de otros. La resiliencia de las empresas, capacidad de sobreponerse a las adversidades del entorno, ha sido un tema importante durante la pandemia. El objetivo de este trabajo fue determinar en qué medida impacta la publicidad, tanto tradicional como digital, en la resiliencia de las empresas. Se realizó una investigación empírica cuantitativa en el mes de mayo de 2021, en la que se aplicó un cuestionario en línea de 30 ítems a una muestra de 302 micro, pequeñas y medianas empresas de la zona sur del estado de Tamaulipas, México. Los resultados mostraron que las empresas encuestadas manifestaron utilizar casi en la misma proporción la publicidad tradicional y digital. Se encontró además una correlación significativa y positiva entre los dos tipos de publicidad y la resiliencia de las empresas, por lo que se puede recomendar a los empresarios definir estrategias encaminadas a utilizar todos los medios publicitarios para anunciarse y así incrementar la posibilidad de tener sostenibilidad empresarial, en particular en tiempos adversos.

Abstract Advertising is a part of marketing that has proved over decades, and perhaps centuries, to be effective for business productivity. The COVID-19 pandemic in Mexico, which paused large numbers of economic activities from April 2020 to at least May 2021, has left diverse commercial and business disruptions. These can be seen in the bankruptcy of some businesses and in the birth or development of others. The resilience of enterprises, understood as the capacity to overcome the adversities of the environment has been an important topic during the pandemic. The aim of this work was to determine the extent to which both, conventional and digital advertising impact on the resilience of enterprises. An empirical quantitative investigation was carried out in May 2021, in which a 30-item online questionnaire was administered to a sample of 302 micro, small and medium-sized enterprises located in the southern region of Tamaulipas, Mexico. Results showed that the surveyed companies claimed that they use conventional and virtual advertising in almost the same proportion. In addition, a significant positive correlation was found between the use of the two types of advertising and the resilience of enterprises. Therefore, it is advisable for entrepreneurs to define strategies that lead to the use of all advertising mediums in order to increase the possibility of achieving entrepreneurial sustainability, especially in adverse circumstances.

La telesalud como estrategia de atención primaria en la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia / Telehealth as a primary care strategy in type 2 Diabetes Mellitus in Colombia

Resumen Introducción: la monitorización de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es una estrategia costo-efectiva, la cual, con un abordaje integral, disminuye los gastos derivados de la atención. La telesalud es una herramienta enfocada en este propósito. El objetivo de este trabajo consistió en describir el uso de la telesalud para el monitoreo de la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia, bajo el marco de la atención primaria. Métodos: se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda en bases de datos (PubMed, Google Scholar, ScienceDirect, Cochrane y EMBASE) y documentos oficiales. Se reunieron 154 documentos y con un análisis de contenido, se seleccionaron 45 artículos y documentos. Resultados: la telesalud es una herramienta útil en el control de pacientes con diabetes. En los estudios revisados se evidencia el potencial de la telesalud en la reducción de los costos y el adecuado control glucémico de esta población. Las herramientas de la tecnología y la comunicación junto con la telesalud, en pacientes diabéticos, podrían favorecer su adecuado autocontrol, beneficiando la disminución de los gastos al sistema de seguridad social. Conclusiones: el uso de la telesalud se presenta como una alternativa para el control glucémico de los pacientes y debe considerarse por parte de los médicos de atención primaria, pues son la puerta de entrada al sistema de salud. Sin embargo, se necesitan más estudios sobre el tema para determinar su beneficio exacto como herramienta para el control de la diabetes mellitus tipo 2 en Colombia, bajo el marco de la atención primaria en salud.

Summary Introduction: Monitoring in patients with type 2 diabetes mellitus is a cost-effective strategy, which with a comprehensive approach, reduces the costs of care. Telehealth is an adequate tool focused on this purpose. Objective: To describe the use of telehealth for monitoring type 2 diabetes mellitus in Colombia under the primary care framework. Methods: A narrative review was carried out by searching databases (PubMed, Google Scholar ScienceDirect, Cochrane, and EMBASE) and official documents. In total, 154 documents were collected; subsequently, a content analysis was carried out and 45 articles and documents were selected. Results: Telehealth is a useful tool in the control of patients with diabetes. In the reviewed studies, the potential of telehealth in reducing costs and adequate glycemic control in this population is evidenced. The tools of technology and communication, together with telehealth in diabetic patients, could favor their adequate self-control, reduction the costs to the social security system. Conclusions: The use of telehealth is presented as an alternative for patients with diabetes, which should be considered by primary care physicians who are the gateway to the health system. However, more studies are needed on the subject, to determine accurately the benefit of telehealth as a tool for control of type 2 diabetes mellitus in Colombia, under the framework of primary health care.

Factores de capital humano que impactan el capital social: estudio de hoteles del sur de Tamaulipas / Human capital factors that impact social capital: A study of hotels in southern Tamaulipas

Resumen Desde el siglo pasado se incrementó el interés por el capital social y el capital humano. La Organización de las Naciones Unidas, dentro de sus 17 objetivos para un desarrollo sostenible, contempla al capital humano como un factor importante del capital social en al menos 3 de ellos. No obstante, la relación entre los factores del capital humano como desarrolladores del capital social no han sido lo suficientemente estudiados en México, como tampoco en Tamaulipas. El objetivo de la presente investigación fue determinar si las variables de capital humano: educación, capacitación, motivación y cultura organizacional tienen un impacto en el capital social de pequeñas y medianas empresas de la zona sur de Tamaulipas, México. Se aplicaron 82 encuestas a propietarios, gerentes o encargados de hoteles de 3 y 4 estrellas adscritos a la Asociación de Hoteles y Moteles del Sur de Tamaulipas. Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple para determinar las correlaciones entre los constructos. Los resultados indicaron que sí existe una relación entre los factores de capital humano y el capital social. Se estableció que el capital social, tiene una fuerte relación con la capacitación.

Abstract Since the last century, there has been increasing interest in social capital and human capital. At least 3 out of the 17 sustainable development goals (SDGs) of the United Nations (UN) contemplate capital human as an important factor of social capital. However, this relationship between human capital factors as developers of social capital has not been sufficiently studied in Mexico, including Tamaulipas. The objective of this research was to determine if the variables of education, training, motivation and organizational environment have an impact on the social capital of small and medium sized enterprises. 82 questionnaires were administered to owners, managers or managers of 3 and 4 star hotels affiliated to the Association of Hotels and Motels of Southern Tamaulipas. A multiple linear regression analysis was performed to determine the correlations between the constructs. The results indicated that there is a relationship between the factors of human capital and social capital. A strong link between social capital and training was established.

Antiproliferative activity of biomass extract from Pseudomonas cedrina

Background: The study of plant-associated microorganisms is very important in the discovery and development of bioactive compounds. Pseudomonas is a diverse genus of Gammaproteobacteria comprising more than 60 species capable of establishing themselves in many habitats, which include leaves and stems of many plants. There are reports of metabolites with diverse biological activity obtained from bacteria of this genus, and some of the metabolites have shown cytotoxic activity against cancer cell lines. Because of the high incidence of cancer, research in recent years has focused on obtaining new sources of active compounds that exhibit interesting pharmacodynamic and pharmacokinetic properties that lead to the development of new therapeutic agents. Results: A bacterial strain was isolated from tumors located in the stem of Pinus patula, and it was identified as Pseudomonas cedrina. Extracts from biomass and broth of P. cedrina were obtained with chloroform:methanol (1:1). Only biomass extracts exhibited antiproliferative activity against human tumor cell lines of cervix (HeLa), lung (A-549), and breast (HBL-100). In addition, a biomass extract from P. cedrina was fractioned by silica gel column chromatography and two diketopiperazines were isolated: cyclo-(L-Prolyl-L-Valine) and cyclo-(L-Leucyl-L-Proline). Conclusions: This is the first report on the association of P. cedrina with the stems of P. patula in Mexico and the antiproliferative activity of extracts from this species of bacteria against human solid tumor cell lines.

Historia clínica electrónica en Bogotá: percepciones desde la atención primaria / Electronic health record in Bogotá: Perceptions from primary care / Histórica clínica eletrônica em Bogotá: percepções a partir da atenção primária

Objetivo. Conocer las características de las historias clínicas electrónicas en Bogotá y verificar los aspectos que se pueden mejorar para que esta se enfoque en Atención Primaria Integral en Salud (APIS).Metodología. Se hizo investigación en dos fases: 1) hermenéutica, para conocer las perspectivas de autores que escribieron sobre historia clínica electrónica en Bogotá y Colombia; y 2) de campo, mediante la aplicación de entrevistas, grupos focales y entrevistas, para obtener las perspectivas de los usuarios de la historia clínica electrónica en Bogotá y de decisores sobre la misma. El análisis se hizo en ATLAS ti 7.5.Resultados. Se identificaron 7 artículos referidos a la historia clínica en Bo-gotá y a nivel nacional, que describen algunas características de la historia clínica electrónica y encontramos en Colombia 25 normas que se refieren al tema. Ninguno de estos artículos o normas consideró específicamente la APIS. En fase de campo, se analizaron cinco categorías deductivas (primer contacto, continuidad, integralidad, coordinación, inclusión de factores determinantes de salud) y 11 categorías inductivas (facilidad de uso, capa-citación, tiempo-facilidad de la consulta, interoperabilidad, trazabilidad y sistema de información, entre otras).Conclusiones. La literatura científica acerca de la historia clínica electró-nica en Bogotá y Colombia es escasa y no especifica temas de la APIS. Se encuentran múltiples modelos de historia clínica electrónica en Bogotá y los usuarios describen sus diversas utilidades que dependen del software utilizado. En general, los entrevistados consideran importante la inclusión de los factores determinantes de la salud y se requieren esfuerzos para llegar a un consenso sobre datos mínimos de la dicha historia que faciliten la interoperabilidad, así como para establecer criterios de facilidad de uso que faciliten el trabajo del prestador primario.

Objective. Getting acquainted with the characteristics of elec-tronic medical records in Bogotá and seeking for improvement of such aspects that could hinder its interrelatedness with Pri-mary Health Care.Methodology. Research was conducted in two stages. On the first stage, a hermeneutical approach was implemented so as to become acquainted with the authors of documents pertaining to electronic medical records in Bogotá as well as Colombia. On the second stage, field work was conducted. Focus group and interviews were used to secure the perspective of electro-nic medical records users and decision makers. Data analysis was implemented with ATLAS ti 7.5.Results. Seven articles referred to electronic medical records in Bogotá as well as other places nationwide were found. Twenty-five regulations pertaining to the electronic medical records were found. None of the above provided specific information on primary health care. During the field work stage of the pre-sent research five deductive categories were analyzed: first contact, continuity, integrality, coordination and health deter-minant factors inclusion. Deductive categories for this study are as follow: user friendliness, training, time of the consulta-tion, interoperability and traceability.Conclusions. Scientific literature about electronic medical re-cords in Bogotá and nationwide is scant and unspecific to pri-mary health care issues. Multiple models for electronic medical records are listed and their users describe their effectiveness on the software implemented. Generally speaking, the inter-viewees deem it important to include health determinant fac-tors. Consensus on minimum data required is needed to ease interoperability as well as coming up with criteria to improve friendliness for primary care workers.

Objetivo. Conheçer as características das histórias clínicas ele-trônicas nesta cidade e verificar para aspectos que consigan ser melhorados na busca da atenção primária da saúde.Metodología. Foi feita en días fases. A primera hermenéuti-ca, para conheçer as perspectivas documentais e a segunda, de campo, mediante entrevistas quis se conheçer o olhar dos usuários dos serviços de saúde, mesmo cómo aquele de quem organiza e pode decidir acima desses serviços.Resultados. Foram identificados 7 artigos se referindo ao caso de Bogotá e 25 normas envolvidas con este assunto no país. Nenhuno desses artigos considera a APIS. Da aproximação empírica foram analizadas 5 categorías deductivas: primeiro contato, continuidade, integralidade, coordenação, inclusão de factores dos determinantes sociais da saúde e 11 categorías indutivas: facilidades de uso, capacitação, tiempo de consulta, sistema de informação entre otras.Conclusões. A literatura científica que visa analizar as histórias clínicas eletrônicas en Bogotá e Colômbia é muito escasa e não trata o asunto da APIS, embora expliquem os vários modelos que existem. En general, os usuários consideram importante a inclussão de dados sobre os determinantes sociais na histórica clínica que facilitem a abordagem profissional dos casos.IntroducciónCon el advenimiento de la modernidad y la tecnifica-ción subsecuente, así como con la globalización de la información, surgió la posibilidad a nivel mundial de facilitar la implementación y el uso de los sistemas de información en salud, apoyándose en las tecnolo-gías de la información y la comunicación(1). Con los registros de salud electrónicos, como la historia clíni-ca electrónica, se pueden obtener datos estadísticos de la población que generan información útil para las políticas de salud pública. Existe el reto de que esta información sea acorde con la concepción de la APIS, que sea integral desde una concepción biopsicosocial y que integre a los factores determinantes de la salud.Colombia, como país creciente en población y en la exploración continua hacia la mejora de la calidad de vida de sus ciudadanos, no es ajeno a esta necesidad y busca la implementación de la APIS. En el país, se ha documentado la falta de sistemas de información adecuados, capaces de suministrar datos actualizados sobre el estado de salud de la población, lo cual con-tribuye a la segmentación del sistema de salud y a pro-blemas de calidad en la atención(2).La especialidad de Medicina Familiar busca promover la atención primaria en salud, como una forma de dar atención integral, eficaz, eficiente y segura. Desde este Keywords: electronic medical record, first contact, continuity, integrality, coordination, inclusion social health determinants.Palavras Chave: história clínica eletrônica, primeiro contato, continuidade, integralidade, coordenação, inclusão determinantes sociais.

Rol, situación laboral y prospectiva de especialistas en Medicina Familiar en Colombia, 2017 / Role, employment status and prospective for Graduate Family Medicine Physicians in Colombia, 2017 / Papel, situação trabalhista e prospectiva. Especialistas de medicina familiar na Colômbia, 2017

Introducción.Se reconoce que el médico familiar es el especialista ideal en la puerta de entrada a un sistema de salud que se orienta hacia la atención primaria en salud. Los especialistas en medicina familiar en Colombia están preocupados por el desempleo y por la falta de oportunidades con un pago adecuado para los especialistas que salen al mercado laboral. Metodología. Se hizo una encuesta de 20 preguntas mediante la plataforma Google Forms, dirigida a especialistas en Medicina Familiar. Resultados. Respondieron 281 (38 %) de los médicos familiares. Se encontró un desempleo del 9 %. De los que ejercen la especialidad en nuestro país, 9,6 % tienen títulos convalidados y 90,4 % de universidades colombianas. Los 256 empleados cumplen más de un rol: 34 % tiene actividades administrativas y 75 % ofrece apoyo directo a médicos generales. Otras funciones incluyen: consulta como médicos de cabecera (32 %), docencia (31 %), participación en programas especiales como los de enfermedades crónicas (27 %) y atención en urgencias (14 %). Conclusión. Es importante que los especialistas en Medicina Familiar discutan los diferentes roles que tienen dentro del sistema y planteen su postura ante las partes interesadas, como el Ministerio de Salud y Protección Social, los entes territoriales, las empresas promotoras de salud (EPS) e instituciones prestadoras de salud (IPS), con el fin de posicionarse adecuadamente en la implementación del modelo integral de atención en salud.

Overview:The family physician is the ideal professional in a health system geared towards Primary Care Health. In Colombia however, there is an increasing concern regarding employment and lack of professional opportunities with commensurate pay of Family Medicine Physicians. Methodology: A survey containing 20 questions was conducted with graduate family medicine physicians through Google Forms. Results: 281, 38% of Family Medicine Physicians answered the survey. The unemployment rate was 9%. 9.6% of Family Medicine Physicians working in Colombia have certified degrees. 90.4% of such qualifications are from Colombian universities. Out of the professionals who answered the survey, 256 family physicians performed more than one duty: 34% perform administrative duties; 75% work in tandem with general practitioners; 32% act as primary care physicians and 14% work in Emergency rooms. Conclusions: It is important that family physicians discuss the various roles they perform within the Colombian health system thus bridge building with local health authorities as a way to acknowledge their roles through the implementation of the comprehensive model for health services.

Introdução. Se reconhece que o médico familiar é o especialista ideal para a atenção na entrada do sistema de saúde, direcionado à atenção primaria em Saúde. No entanto, uma preocupação dos especialistas em medicina familiar no país é o desemprego, subemprego e falta de oportunidades de trabalho. Metodologia. Foi realizada uma enquete com 20 perguntas através de Google Forms, dirigida a especialistas em medicina familiar. Resultados. Responderam 281 (38%) dos médicos familiares, entre eles o desemprego foi de 9%. 9,6% tem títulos convalidados e 90% são formados em universidades colombianas. Entre os 256 empregados há diversas funções: 34% tem funções administrativas, 75% oferecem apoio a médicos gerais, 32% são médicos de consulta, 31% são docentes, 27% participa de programas especiais como de doenças crónicas e 14% atende urgências. Conclusão. É importante que os especialistas desta área refletam sobre seu papel no sistema de saúde e consigam defender e posicionar sua especialidade na implementação do Modelo Integral de Atenção em Saúde (MIAS), com o Ministério de Saúde e Proteção Social, entidades territoriais, empresas promotoras de saúde e instituições prestadoras de serviços

An unusual food plant for Cydia pomonella (Linnaeus) (Lepidoptera, Tortricidae) in Mexico

An unusual food plant for Cydia pomonella (Linnaeus) (Lepidoptera, Tortricidae) in Mexico. Larvae of Cydia pomonella (Linnaeus, 1758) were discovered on floral cones of Magnolia schiedeana (Schltdl, 1864) near the natural reserve of La Martinica, Veracruz, México. Magnolia represents an unusual host for this moth species, which is known throughout the world as the "codling moth", a serious pest of fruits of Rosaceae, especially apples. The larvae were identified using taxonomic keys, and identification was corroborated using molecular markers. Further sampling resulted in no additional larvae, hence, the observation was probably that of an ovipositional error by the female, and M. schiedeana is not at risk of attack by this important moth pest.

Síntomas no motores en pacientes con enfermedad de parkinson. Hospital de San José, Bogotá, DC Colombia / Non-motor symptoms in parkinson disease patients Hospital de San José, Bogotá DC. Colombia

La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda afección neurodegenerativa en frecuencia con una prevalencia en Colombia de 4.7 por mil habitantes. Los síntomas no motores (SNM) hacen parte del espectro ya que generan un aumento de la morbilidad e impactan la calidad de vida. Objetivo general: describir la frecuencia de SNM en pacientes con EP que asisten a la consulta externa de neurología en el Hospital de San José de Bogotá DC. Métodos: serie de adultos que consultaron entre abril y septiembre de 2011 cumpliendo criterios diagnósticos de EP según UK Brain Data Bank. Se utilizó el cuestionario de SNM para EP, PD NMS quest, validado en español. Resultados: se encuestaron 55 pacientes con edad promedio de 68 años (DE 9.8), hombres 61.8%. El 51%, con un tiempo de evolución menor o igual a cinco años. El 85.5% tenían una puntuación en escala de Hoehn y Yahr entre I-II. Los SNM más frecuentes son urgencia urinaria 76.4%, tristeza 74.5%, sensación desagradable en las piernas durante la noche o necesidad de moverlas 67.2% y problemas para recordar cosas 61.8%. Conclusiones: los SNM son frecuentes en nuestra población siendo el sistema urinario es el más comprometido. Se debe indagar sobre estos para brindar un manejo integral al paciente. Se requieren más estudios en nuestra población que evalúen el impacto sobre la calidad de vida.

Parkinson´s disease (PD) is the second most common neurodegenerative disorder with a prevalence of 4.7 per 1000 people in Colombia. Non-motor symptoms (NMS) are included in the spectrum for they lead to increased morbility and impaired quality of life. Overall Objective: to describe the frequency of NMS in patients diagnosed with PD who attend the neurology outpatient clinic at Hospital de San José de Bogotá DC. Methods: series of adults who consulted between April and September 2011 who met the diagnostic criteria for PD according to the UK Brain Data Bank. The PD NMS quest questionnaire validated in Spanish was used. Results: fifty-five patients, men 61.8%, average age 68 years (SD 9.8) were surveyed. A clinical course equal to or less than 5 years was documented in 51% Repert.med.

Periodontal conditions in a group of Colombian type 2 diabetic patients with different degrees of metabolic control / Condiciones periodontales de un grupo de pacientes diabéticos tipo 2 con diferente grado de control metabólico en Colombia

El objetivo de este trabajo fue medir la ocurrencia de periodontitis crónica avanzada en un grupo de pacientes diabéticos tipo 2 en Bogotá, Colombia. Un grupo de pacientes diabéticos tipos 2, adherido a un programa de atención, fue seleccionado de acuerdo a criterios específicos. Se registraron datos demográficos, médicos y periodontales; los pacientes recibierion un examen periodontal en media boca, de forma aleatoria, que incluía: número de dientes, hemorragia al sondaje, profundidad de bolsa y nivel de inserción clínica. Los parámetros periodontales fueron comparados con los de un grupo de pacientes sin diabetes. La ocurrencia de peridontitis crónica avanzada fue comparada con los gruposw de acuerdo a dos criterios: el primero fue la presencia de mayor igual 2 superficies proximales con una pérdida de inserción clínica mayor igual 6 mm, y mayor igual 1 superficie proximal con profundidad de bolsa mayor igual 5 mm; el segundo criterio fue la presencia de un porcentaje de hemorragia al sondaje mayor igual 50 por ciento y un porcentaje de superficies con profundidad de bolsa mayor igual 4 mm de mayor igual 20 por ciento. El efecto del grado de control metabólico fue analizado. Los resultados fueron sometidos a las pruebas de Chi-cuadrado, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y de correlación de Pearson. El grado de control metabólico demostró una relación con la severidad de los parámetros periodontales. Este grupo de pacientes diabéticos tipo 2 demostró peores condiciones periodontales que las del grupo control analizado.

El cine en la formación ética del médico: un recurso pedagógico que facilita el aprendizaje / The use of cinema in teaching ethics to physicians: a teaching resource that facilitates learning

La formación ética de médicos y estudiantes de medicina está intrínsecamente relacionada con la dimensión humanística de la educación médica. Enseñar ética y promover el humanismo requiere hoy en día soluciones innovadoras dado que la enseñanza teórica se muestra insuficiente. El amplio campo de las emociones abre un panorama nuevo y promisorio de posibilidades para que la educación afectiva apoye la formación ética de modo consistente, moderno y eficaz. Este es el motivo de utilizar las humanidades en la educación de los futuros médicos. El cine sintoniza con el universo de los jóvenes estudiantes, universo presidido por una cultura de la emoción y de la imagen. Cuando es utilizado con una metodología que se va tornando cada vez más consistente —clips de escenas, comentarios simultáneos del facilitador, grupos de discusión—, el cine surge como una alternativa sugestiva en la formación ética. De este modo se facilita el aprendizaje porque se promueve la reflexión, que es la base del ejercicio filosófico de la profesión médica.

Caracterización preliminar de los sitios de cría de Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894) (Diptera: Culicidae) en el municipio de Leticia, Amazonas, Colombia / Characterization of Aedes albopictus (Skuse, 1894) (Diptera: Culicidae) larval habitats near the Amazon River in Colombia

Introducción. Dada la importancia de Aedes albopictus en la salud pública, es necesario caracterizar los criaderos para establecer medidas de control. Objetivo. Caracterizar en función de los parámetros físico-químicos y grupos de organismos presentes, los criaderos de los estadios inmaduros de Ae. albopictus en Leticia, Amazonas. Materiales y métodos. Se inspeccionaron 154 viviendas en el área urbana en diciembre 2002 y enero 2003, para buscar criaderos de Ae. albopictus y otros dípteros con estadios acuáticos inmaduros. En los criaderos con resultados positivos se tomaron datos físico-químicos cualitativos y cuantitativos: exposición al sol, ubicación, tamaño, material, conductividad, turbidez, oxígeno disuelto, temperatura y presencia de macroinvertebrados y plancton. Los resultados se compararon mediante análisis descriptivos, análisis de componentes principales, dendrogramas de clasificación e índices de diversidad. Resultados. Se encontraron 21 criaderos con larvas de dípteros, 13 con Ae. albopictus; 92% de ellos estaban ubicados en el peridomicilio, en recipientes pequeños o medianos, dispuestos en la sombra, con baja turbidez y conductividad, bajos índices de diversidad para macroinvertebrados y altos para organismos productores de plancton. En el análisis de componentes principales, se encontró correlación significativa con ácaros, oligoquetos y hemípteros (macroinvertebrados), y con bacilarofíceas, clorofíceas y cianofíceas (plancton). En presencia de otros culícidos, las larvas de Ae. albopictus fueron escasas. Conclusión. En este estudio se encontró que las hembras de Ae. albopictus depositan sus huevos en depósitos de agua recién establecidos con disponibilidad suficiente de recurso, baja conductividad y turbidez, y menor competencia intraespecífica e interespecífica.

Introduction. Because the role of Aedes albopictus as an incriminated vector of several viral pathogens, its control is important to human health. To establish appropriate control methods, characterization of the larval habitats is a necessary first step. Objective. Habitats of the immature stages of Ae. albopictus were characterized with respect to physical-chemical parameters and by floral and faunal arrays present. Materials and methods. Leticia is located at the southern most tip of Colombia on the banks of the Amazon River. In the urban area, 154 houses were inspected in December 2002 and January 2003. Physical-chemical data were collected, including exposure to sunlight, location, container size and material, water conductivity, and dissolved oxygen. Macroinvertebrates and plankton samples were taken at each positive larval site. The results were compared using descriptive analysis, principal component analysis, classification dendrograms, and diversity indexes. Results. Twenty-one habitats were found positive for Diptera, and 13 were positive for Ae. albopictus larvae. Most of the positive habitats (92%) were located near the houses-they were small or medium size receptacles located in the shade. This water generally had low conductivity and low turbidity, although high values of these parameters were also identified. The habitats had low diversity indexes for macroinvertebrates and high diversity indexes for plankton. In the principal component analysis, significant correlation was found with mites, oligochaetes and hemipterans (the macroinvertebrates) and with bacilarophyceaes, clorophyceaes and cianophyceas (the algal forms). Conclusion. In Leticia, females of Ae. albopictus were found in newly established habitats with sufficient availability of resources, low conductivity, and turbidity, lower intra-and interspecific competition.

Conveniencia de la cirugía profiláctica del tercer molar retenido: un análisis de decisiones / Prophylactic removal of the third molars a clinical making decisions

Antecedentes. La proporción de cirugías de terceros molares que se realizan de manera profiláctica es difícil de estimar de manera precisa y depende en muchos casos de la definición que se dé para éste término. Objetivo. Determinar entre pacientes y cirujanos cuál es la alternativa más útil para plantear la cirugía profiláctica de los terceros molares retenidos asintomáticos. Material y métodos. Un análisis de decisiones clínicas (modelo de árbol de decisiones) se utilizó para definir el tratamiento del tercer molar retenido asintomático. Las probabilidades para los desenlaces fueron obtenidos de la literatura. Las utilidades o preferencia fueron asignadas independientemente por pacientes y cirujanos. Resultados. La alternativa más conveniente para los pacientes fue la No extracción, mientras que para los cirujanos, la Si extracción. La decisión de los cirujanos resultó inestable al efectuar el análisis de sensibilidad bivariado al modificarse algunos valores asignados en el modelo, mientras que se mantuvo entre los pacientes. Conclusión. Las diferencias en las utilidades asignadas por pacientes y cirujanos, podrían deberse a la falta de información ofrecida al grupo de pacientes y a la diferencia de intereses entre unos y otros, si esto se corrige, la discrepancia entre los dos grupos logrará cerrarse, y a lo mejor podrían llegar a encontrar que la misma decisión es verdaderamente la más conveniente para ambos.

Efecto de la temperatura superficial y la salinidad en el reclutamiento del camarón rosado Farfantepenaeus duorarum (Decapoda: Penaeidae), en la Sonda de Campeche, Golfo de México / Impact of surface temperature and salinity on the recruiting of the pink shrimp Farfantepenaeus duorarum (Decapoda: Penaeidae), in Sonda de Campeche, Gulf of Mexico

We studied the long term effects of two environmental variables, salinity and surface temperature, on the pink shrimp (Farfantepenaeus duorarum) population in the southern Gulf of Mexico, considering the relationship between recruiting and the concurrent shrimp stock depletion of the last two decades. Our data were collected from 1969 to 1991. Recruitment has been clearly declining, particularly in the 1970s, with an accentuated drop since the 1980s. Sea surface temperatures have steadily risen, particularly since 1972. The temperature difference between the mid 1970s and the late 1980s is 0.5 degree C. Salinity decreased throughout the period. From a long term perspective, recruitment is negatively correlated with temperature and positively correlated with salinity. The effects of temperature and salinity are statistically significant, explaining 52 % and 55 % of the variation in recruitment, respectively.

Con el objetivo de evaluar los efectos a largo plazo de variables ambientales en la población de camarón rosado Farfantepenaeus duorarum en la Sonda de Campeche, al sur del Golfo de México, se analizaron los patrones de variación del reclutamiento, la salinidad y la temperatura superficial de 1969 a 1991. El reclutamiento muestra una clara tendencia decreciente desde la década de los años setenta, con una disminución acentuada desde los años ochenta. La temperatura superficial muestra una tendencia al aumento, particularmente desde 1972. La diferencia entre la temperatura a mediados de los setenta y finales de los ochenta fue de 0.5 °C. A lo largo del periodo de estudio la salinidad disminuyó. En el largo plazo, el reclutamiento muestra correlación negativa con la temperatura superficial y positiva con la salinidad. Los efectos de estas variables son estadísticamente significativos, explicando respectivamente el 52 % y 55 % de la variación del reclutamiento y, aunque no implican relaciones causa-efecto, sugieren simultaneidad de cambio.

Alimentación enteral en el recién nacido pretérmino y de término con bajo peso: estado actual en México / Enteral nutrition in the preterm and term newborn with low birth weight

La práctica de inicio de la alimentación enteral es realizada lentamente y varía entre las unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN). El objetivo del estudio fue documentar las prácticas en la alimentación enteral del recién nacido de pretérmino y de término postulando que éstas variarían entre instituciones en México. Material y métodos: Se realizó una encuesta en forma abierta anónima a médicos de diferentes UCIN del área metropolitana y estados circunvecinos. La encuesta, adaptada de la Vermont Oxford Neonatal Network, contenía 290 preguntas: inicio, progresión, métodos, tipo y suplementación de la alimentación neonatal. Las respuestas fueron de acuerdo al grupo de peso, considerando a neonatos de peso extremadamente bajo (menores de 999 g), muy bajo (1000 a 1499 g) y bajo (1500 a 2499 g). Resultados: Se realizaron 116 encuestas a 86 médicos adscritos y a 30 residentes de Neonatología en 17 hospitales con UCIN Nivel II o Nivel III. Las formas, métodos y prácticas de introducir, aumentar, modificar o suspender la alimentación neonatal tuvieron mucha variación en el recién nacido pretérmino y de término con peso bajo. Sin embargo, existió una mayor uniformidad en los criterios al tratarse de neonatos de extremadamente peso bajo o en casos de neonatos con problemas graves como asfixia al nacer, requerir de apoyo ventilatorio, con apnea importante, hipotensión arterial o con datos clínicos abdominales anormales. Las formas, métodos y prácticas de introducir, aumentar, modificar o suspender la alimentación neonatal tuvieron mucha variación. Conclusiones: Se requiere unificar los criterios de alimentación en las instituciones sobre todo en los aspectos que en la actualidad se han definido como los mejores.

Nutritional practices vary dramatically among neonatal intensive care units (NICU) in other countries. In many hospitals, nutrition is introduced gradually over the first weeks of life because the risk of necrotizing enterocolitis or nutrient intolerance is considered inevitable. Enteral nutrition practices among premature and near term infants with low birth weight were investigated. We hypothetized these practices would be very different among facilities and among staff at these same facilities. Methods: We carried out a survey in public and private neonatal care units in urban and peri urban areas of Mexico City. An adapted version of the Vermont Oxford Neonatal Network was administered. We included 290 questions on practices, initiation, progression, methods, type and cessation of feedings. We also included milk feeds supplementation and written protocols. Results: 116 surveys were administered in seventeen second and tertiary care facilities to 86 neonatologists and 30 neonatology residents. Conclusion: We found great variability in progression, methods, type, suspension and supplementation among NICU and among staff. There is an urgent need to standardize nutritional criteria among physicians and medical facilities.